Les anti-TNFa n’ont été que le premier épisode de la saga des biothérapies dans la polyarthrite rhumatoïde et les rhumatismes inflammatoires. De nouvelles biothérapies sont maintenant disponibles dans la polyarthrite rhumatoïde chez les patients en échec des anti-TNFa.

Les fiches pratiques du CRI (Club Rhumatismes et Inflammation) concernant l’utilisation des anti-TNFa ont été publiées en mai 2005 avec une actualisation en décembre 2006.
Elles ont connu un grand succès et sont souvent un document de référence pour aider le rhumatologue pour la prescription et le suivi d’un traitement par anti-TNFa.

Avec une équipe élargie ayant élaboré ces premières fiches, et sous l’égide du CRI, nous vous proposons des fiches pratiques pour aider à la prescription et au suivi du rituximab (MabThera®) dans la polyarthrite rhumatoïde et les maladies systémiques.

Une fois de plus, nous avons essayé d’être très pratiques en répondant à toutes les questions posées avant le début du traitement et au cours du suivi. Des codes couleurs permettent de différencier ce qui repose sur la médecine basée sur les preuves, les recommandations officielles et les avis d’experts.

Merci à tous les rédacteurs de ces fiches qui ont consacré une énergie exceptionnelle pour leur réalisation. Ce document interactif sera à la fois diffusé sur le site du CRI (http://www.cri-net.com) et imprimé dans un numéro spécial de la Revue du Rhumatisme, que nous remercions pour sa collaboration précieuse.

N’hésitez pas à nous faire part de vos commentaires sur ces fiches afin que nous puissions les améliorer dans leur actualisation prévue pour 2009.

Avec l'aimable concours et l'autorisation de la Revue du Rhumatisme et de sa version en langue anglaise Joint Bone Spine

Xavier MARIETTE, Thao PHAM, Jean SIBILIA, coordinateurs de l’ensemble des experts

• Sommaire
  

  Polyarthrite Rhumatoïde

  1. Initiation du rituximab, suivi et retraitement - décembre 2007
     • Bilan pré-thérapeutique initial
     • Traitement initial par rituximab au cours de la PR, suivi clinique, biologique et radiologique
     • Retraitement par rituximab au cours de la PR
     • Principaux symptômes à surveiller sous rituximab et orientations diagnostiques
  2. Pathologies : que faire en cas d’antécédents ou d’apparition de... ? - décembre 2007
     • Infections bactériennes et virales
     • Néoplasie solide
     • Lymphomes et autres affections hématologiques
     • Affections cardiovasculaires
     • Affections neurologiques du système nerveux central
     • Réaction à la perfusion : intolérance immédiate et retardée
  3. Situations cliniques : conduite à tenir en cas de... - décembre 2007
     • Grossesse
     • Vaccination
     • Voyage
     • Chirurgie
     • Corticothérapie
     • Interactions médicamenteuses
  4. Exemple de lettre d’information du... - décembre 2007
     • Rhumatologue libéral
     • Médecin traitant
  5. Information pour le patient - décembre 2007
     • Patient atteint d’une polyarthrite rhumatoïde
  
  

  Maladies auto-immunes hors PR

  1. Utilisation du rituximab dans les maladies auto-immunes (hors PR) - décembre 2007
     • Lupus érythémateux systémique
     • Vascularites
  2. Information pour le patient - décembre 2007
     • Patient atteint d’une maladie auto-immune hors polyarthrite rhumatoïde

Les membres du comité d’experts du CRI :
Dr Thao PHAM⁽¹⁾, Pr Bruno FAUTREL⁽²⁾, Dr Jacques-Eric GOTTENBERG⁽³⁾, Pr Philippe GOUPILLE⁽⁴⁾, Pr Eric HACHULLA⁽⁵⁾, Dr Charles MASSON⁽⁶⁾, Dr Jacques MOREL⁽⁷⁾, Pr Luc MOUTHON⁽⁸⁾, Pr Alain SARAUX⁽⁹⁾, Pr Thierry SCHAEVERBEKE⁽¹⁰⁾, Pr Daniel WENDLING⁽¹¹⁾, Pr Xavier MARIETTE⁽¹²⁾, Pr Jean SIBILIA⁽¹³⁾,
ont perçu des honoraires de l’agence Katana Santé pour l’élaboration de ces fiches.

(1) Service de Rhumatologie Sud, CHU Conception, Marseille. (2) Service de Rhumatologie, CHU Pitié-Salpétrière, Paris. (3) Service de Rhumatologie, CHU Bicêtre, Le Kremlin-Bicêtre. (4) Service de Rhumatologie, CHU Trousseau, Tours. (5) Service Médecine Interne, Hôpital Roger Salengro, Lille. (6) Service de Rhumatologie, CHU Angers, Angers. (7) Service d’Immuno-Rhumatologie, CHU Lapeyronie, Montpellier. (8) Service de Médecine Interne, CHU Cochin, Paris. (9) Service de Rhumatologie, CHU Cavale-Blanche, Brest. (10) Service de Rhumatologie, CHU Pellegrin, Bordeaux. (11) Service de Rhumatologie, CHU Jean Minjoz, Besanàon. (12) Service de Rhumatologie, CHU Bicêtre, Le Kremlin Bicêtre. (13) Service de Rhumatologie, CHU Hautepierre, Strasbourg.