La Base d'Images du CRI

Lupus systémique

Rubrique réalisée par le Pr Olivier Meyer (Service de Rhumatologie, Groupe Hospitalier Bichat - Paris)
Assisté de : Pr Jean Sibilia (Service de Rhumatologie, CHU Strastbourg), Pr Béatrice Crickx (Service de Dermatologie, Hôpital Bichat - Paris), Dr Laure-Hélène Noël (Service d'Anatomie Pathologique, Hôpital Necker - Paris), Pr Eric Hachulla (Service de Médecine Interne, Hôpital C. Huriez - Lille), Pr Jean-Pierre Pruvo (Service de Neuroradiologie, CHRU Lille), Dr Marc Lambert (Service de Médecine Interne, CHRU Lille), Pr Pierre Labalette (Ophtalmologiste à Lille)

Divers

Opacité des bases témoignant d’un shrinking lung syndrome chez une patiente suivie pour lupus systémique
Infarctus pariétal gauche chez une patiente lupique avec syndrome des antiphospholipides
Ostéonécrose bilatérale des genoux chez une patiente prend des corticoïdes
Lupus cutané chronique ; localisation faciale
Ostéonécrose de hanche chez un patient lupique
Pigmentation cutanée liée à l’hydroxychloroquine
Erosions muqueuses : lésion érosive de la langue.
Myélite cervicale avec hypersignal de la moêlle cervicale en T2 IRM
Ulcération non douloureuse du palais dur chez un patient atteint de lupus systémique
Mains de Jaccoud : déviation cubitale des doigts ; pouce en Z.
Polyarthrite aiguë lupique.
LED vasculite des doigts.
Lupus discoïde cicatriciel.
Lupus discoïde : éruption cutanée érythématosquameuse fixe.
Eruption aiguë des lèvres (demi-muqueuses)
LED : éruption bulleuse (suraiguë)
IRM (T1) : infarctus épiphysaires disséminés.
Eruption lupique digitale péri-unguéale.
Eruption aiguë photosensible.
Eruption aiguë des pommettes sur peau de femme noire.
Lupus aigu cutané visage et décolleté.
Bulles hémorragiques de la muqueuse buccale chez une jeune femme ayant une thrombopénie sévère < 10 000/mm3
Eruption aiguë érythémato-squameuse des joues et du nez.
Lupus cutané subaigu du thorax ; forme annulaire.
Histologie de rein lupique : glomérulonéphrite mésangiale (classe II OMS)
Et d'aspect moucheté en immunofluorescence sur frottis de cellules HEp-2.
Anticorps antinucléaires (AAN) d'aspect homogène en immunofluorescence sur frottis de cellules HEp-2.
Cellules LE (frottis de sang total) ; coloration MGG ; traduit la présence d'anticorps anti-histones et/ou antinucléosomes ; il s'agit de polynucléaires ayant phagocyté une vacuole faite d'un noyau homogénéisé.
Test de la bande lupique (immunofluorescence directe) : dépôts linéaires d'IgG/M à la jonction dermo-épidermique en peau saine (membrane basale).
Glomérulonéphrite lupique (immunofluorescence directe) : dépôts diffus d'IgG et de C1q dans le glomérule, les vaisseaux et les tubes.
Histologie de rein lupique : glomérulonéphrite extramembraneuse (classe V OMS)
Main de Jaccoud : absence d'érosion et de destruction radiographique.
Histologie de rein lupique : glomérulonéphrite proliférative segmentaire et focale.
Radiographie : ostéonécrose tête humérale.
FO : nodules dysauriques.
Neurolupus : IRM (T2) nombreux hypersignaux dans la substance blanche.
Hémorragie intra-alvéolaire : aspect de poumons blancs à la radiographie.
Pleuropéricardite lupique.
Alopécie lupique.
Anticorps anti-ADN natif (double brin) dépistés par immunofluorescence indirecte sur frottis de Crithidia luciliae. Noter la fluorescence du noyau et du kinétochore (mitochondrie géante faite d'ADN natif).
Croissant épithélial dans une forme diffuse (classe IV OMS)
Ulcérations labiales chez une patiente lupique en poussée
Alopécie chez une femme atteinte de lupus systémique
Phase cyanotique d’un phénomène de Raynaud chez une femme atteinte de lupus systémique avec rhumatisme de Jaccoud
Ulcération cutanée de la jambe chez un jeune homme atteint de lupus érythémateux systémique associé à une cryoglobulinémie
Lupus cutané subaigu palmoplantaire sur peau noire
Lupus chronique discoïde, atrophie cicatricielle caractéristique
Lupus cutané chronique ; localisation digitale
Lupus subaigu : lésions papulosquameuses digitales
Lésions de vascularite lupique palmo-plantaire.
Rash malaire au cours d’un lupus systémique.
Lésions lupiques du visage dans une forme familiale de lupus systémique avec déficit en C1q : aspect de lupus cutané subaigu.
Ostéonécrose aseptique de la tête fémorale au cours d’un lupus systémique avec syndrome des antiphospholipides.
Photosensibilité de l’oreille
Lésions de photosensibilité de la main et de l’avant-bras
Lupus cutané subaigu maculopapuleux squameux ; photodistribution caractéristique
Lésions de vascularite lupique palmo-plantaire.
Endocardite bactérienne aseptique de la valve mitrale (Libman-Sacks) au cours d’un lupus avec syndrome des antiphospholipides : aspects échocardiographiques.
Alopécies en clairière chez une patiente atteinte de lupus systémique
Engelures des mains chez une patiente souffrant de lupus
Bloc congénital auriculoventriculaire complet survenant chez une femme enceinte atteinte de lupus
Lupus néonatal, aspect cyclique
Cicatrices cutanées pigmentées survenant après une exposition solaire chez une femme atteinte de lupus systémique
Acrocyanose
Lupus cutané aigu d’aspect bulleux
Lésion cutanée cicatricielle sur atteinte cutanée aiguë après exposition solaire en voiture
Aspect hypochromique de lésions cutanée lupiques cicatricielles chez une femme noire
Alopécie diffuse chez une femme lupique
Maculopathie aux antipaludéens de synthèse: modifications de l'épithélium pigmentaire périfovéolaire donnant un aspect en œil de bœuf au fond d’œil
Hyposplénie acquise chez une patiente lupique: vaccinez contre le pneumocoque
Pneumonie aiguë lupique
Athérosclérose et lupus: ischémie d’orteils sur le pied droit (cette image) d’une jeune femme atteinte de lupus révélantune sténose serrée à l’origine de l’artère iliaque commune confirmée par angio-MR (image suivante)
Athérosclérose et lupus: ischémie d’orteils sur le pied droit (image précédente) d’une jeune femme atteinte de lupus révélantune sténose serrée à l’origine de l’artère iliaque commune confirmée par angio-MR (cette image)
Athérosclérose et lupus: ischémie d’orteils sur le pied droit (voir images précédentes) d’une jeune femme atteinte de lupus révélant une sténose serrée à l’origine de l’artère iliaque commune confirmée par angio-MR: kissing angioplastie faite sous anéthésie locale pour dilater les 2 artères iliaques communes (ici: avant dilatation, image suivante: après dilatation)
Athérosclérose et lupus: ischémie d’orteils sur le pied droit (voir images précédentes) d’une jeune femme atteinte de lupus révélant une sténose serrée à l’origine de l’artère iliaque commune confirmée par angio-MR: kissing angioplastie faite sous anéthésie locale pour dilater les 2 artères iliaques communes (image précédente: avant dilatation, ici: après dilatation)